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颈股脉搏波传导速度(cfPWV)在心血管疾病中的检测意义,常见问题解答

  心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病,动脉粥样硬化(Atherosclerosis AS)和动脉弹性改变在心脑血管病的发生发展中起着重要的作用。动脉粥样硬化和动脉弹性减退发生机制不相同,对预后的影响也不同。动脉粥样
 
  硬化主要是动脉内膜病变,范围局限,引起传输功能紊乱和外周脏器和组织灌注障碍。动脉弹性改变主要表现为大动脉缓冲功能障碍,临床上呈现收缩压和脉压不成比例地增加,这种改变实质上也是一种加速的衰老过程。大动脉表
 
  现为扩张、肥大、动脉壁僵硬,常发生于整个主动脉和中央动脉,主要是动脉中层退行性病变,动脉管壁中层物质和胶原含量增加,弹力层断裂,伴有中层纤维化和钙化。动脉弹性的改变早于结构改变,早期发现和干预亚临床期血
 
  管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。作为评估动脉弹性的指标,脉搏波传导速度(PWV)的作用正日益引起重视。

 
脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV)的测定
 
  PWV大小可以反映动脉壁硬度。PWV测定可用压力感受器或多普勒信号方法拾取不同部位的脉搏波。目前多采用脉搏波速度自动测定仪,测定颈动脉-股动脉PWV(catroid-femoral artery PWV,cfPWV)。cfPWV增大提示主
 
  动脉硬度增高。
 
  PWV的测定是通过测量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得,计算公式为PWV(m/s)=L/t。传导时间为两个波形的时间差,距离为两个探测器间的距离。PWV常测定10个连续搏动,包括一个完整的呼吸周期。由于两个
 
  压力波形起始部时间差的手工测定较繁琐和费时,自动测量PWV的装置问世,只需测定两记录部位的距离,输入计算机,即可连续记录波形,并自动测量PWV。PWV反映测量两点动脉段的弹性,颈动脉-股动脉PWV常用于临床检
 
  测。近年来测量PWV技术的广泛应用,大大提高了测定的正确性和可重复性。
 
  为了检验PWV作为研究指标的可行性及重复性,国内外学者进行了许多研究。Sutton-Tyrrell等选取了14名受试者,每一个受试者分别由两个研究者测量PWV,资料也分别由两名研究者来收集。14名受试者中的7人1星期后进行
 
  了第二次随访,以评估随访间的差异,结果表明,均无显著性差异,PWV测量具有的可重复性,即使测量者和资料收集者为刚培训的也是如此。Liang等研究了50名年龄在20岁~70 岁之间的健康人,应用三种非创伤性方法:超声、
 
  多普勒(Doppler)以及张力测定法分别测定受试者的PWV,结果均无显著性差异。Wilkinson等分别研究了两个不同的研究人员测得的PWV结果,也无显著性差异。Siebenhofer等的研究结果更显示,经过培训的不同研究人员之间所测
 
  得的PWV值几乎相同。这些都说明,PWV测量具有较高的可行性和可重复性,作为研究指标是可行的,适用于大规模人群及干预试验。但是,作为一种测定方法有其局限性,PWV的敏感性较差,不容易发现轻微的动脉弹性改变;
 
  PWV数值受较多因素影响,例如血压高度、身高、心率等;如体表距离测量有误差,可明显影响数据的准确性。

 
脉搏波传导速度测定的适用症
 
  ①年龄≥60岁。②已被诊断为高血压(包括临界高血压)、高脂血症、糖尿病或有2项以上动脉粥样硬化的危险因素的患者。③已确诊的冠心病和脑卒中患者。④有早发心脑血管疾病家族史患者。⑤有长期头晕、胸闷不适等症状
 
  尚未明确诊断者;有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者。⑥健康体检者。

 
脉搏波传导速度测定的意义
 
  所谓PWV指的是脉搏波在动脉的传导速度。由于动脉弹性的减低,脉搏波在动脉系统的传播速度加快了。它与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性以及血液的密度等因素有一定的关系。PWV的数值虽然随着年龄的增加而
 
  增大,其基准值为12m/s。近年来由于PWV与动脉僵硬度(动脉弹性)的这种正相关性,再加上它的测量方法简便易行而又没有创伤,所以被作为评估动脉僵硬度的一个指标广泛应用。PWV可以良好地反映大动脉的扩张性,PWV越
 
  快,动脉的扩张性越差、僵硬度越高、弹性越差。
 
  许多前瞻性的研究认为cfPWV是预测心脑血管病发生和死亡的一种有价值的指标。血压、身高和年龄是影响PWV的重要因素。有研究显示,体检中有脑卒中及心血管病患者的PWV显著高于正常人群,cfPWV可成为一种反映传
 
  统危险因素的综合指标,是冠心病的危险因素。高血压、高血脂、高血糖、吸烟等心血管病危险因素,通过氧化应激使一氧化氮(nitric oxide,NO)生物活性受损,影响血管内皮功能,导致血管结构和功能的改变。
 
  因此开展动脉弹性检测,有利于早期发现动脉血管病变。这对于降低心脑血管事件的发生和提高人民群众的健康水平有重要意义。在众多的动脉弹性的检测方法中,德国脉全VICORDER--完全血管实验室在检测颈股脉搏波传导速度
 
  (cfPWV)和肱踝脉搏波传导速度(baPWV)具有方便易行、重复性高、无操作者依赖性和受试者依从性好的优点,适合临床上快速、准确的评价动脉系统的僵硬度,有利于对血管病变的早期干预和控制。
 
  --文章数据出自:心血管疾病网


 
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