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医疗敞开门 养老不发愁

  面对日趋严峻的人口老龄化形势和多样化养老需求,以往相对独立的养老服务和医疗卫生体系已不能适应需求,全面推进医疗卫生与养老服务融合发展势在必行。

  医养融合发展迫在眉睫

  1月13日清晨,山西省老年公寓一个整洁的房间里,护理员正在帮着81岁的隋式楠洗漱。隋式楠退休前是山西农业大学的老师。2011年,由于身体状况越来越差,生活不便,她和老伴一起住到这里。老伴因病去世后,隋式楠拒绝了孩子们照顾她的意愿,继续在这里住着。

  前段时间,隋式楠突发脑梗,被护理人员送至山西省老年公寓自己开办的省民政老年康复医院,由于抢救及时,她恢复良好。“住着公寓,有人精心照料,还有专门的老年康复医院就在一个院子里,这种晚年生活让我安心。”隋式楠说。

  隋式楠的话也道出了许多老年人的心愿。如何让老年人“老有所养,病有所医”?1月6日,我省召开医养结合工作培训会,明确提出统筹医疗卫生与养老服务资源,实现医疗卫生与养老服务融合发展。这对全省530万老年人来说无疑是个喜讯。

  记者采访中了解到,随着20世纪五六十年代出生的人口陆续进入老年,未来25年将是我省老年人口增长最快的时期。而随着老年人口不断增多,高龄老人、失能失智老人、病残老人、“空巢”老人数量急剧增加。据老龄部门统计,目前我省共有失能、半失能老人101.1万人,占全省老年人口总数的19.1%。

  从当前的养老服务体系上看,全省现有养老床位12.6万张,每千名老人拥有25张,而发达国家一般是50张至70张。这些养老机构绝大多数只收住生活能自理的老年人,少数收住失能、半失能老人的,其服务功能多数仅限于提供生活照料等方面的服务,不能提供诊疗护理服务。

  与此同时,一些地方和企业的医疗机构病床使用率低、医疗设备闲置、医护人员工作量不足以及薪酬不高等问题亟待解决。“面对日趋严峻的人口老龄化形势和老年人多层次、多样化的健康养老需求,以往相对独立的养老服务和医疗卫生体系远远不能适应发展的需要,因此,全面推进医疗卫生与养老服务融合发展,迫在眉睫,势在必行。”省卫生计生委党组成员、省计划生育协会专职副会长李跃珍表示。

  四种服务模式成效显现

  我省从2015年开始探索医养结合服务体系,应对人口老龄化带来冲击。目前,全省有5个市出台了推进医养结合工作的实施方案,探索出“医中有养”“养中有医”“居家医养”“医养结合综合体”四种模式,其中“医中有养”模式较为普遍,就是依托医疗机构强大的医护资源,在老年病科的基础上针对失能、失智、半失能老年人开展养老医护服务。

  长治市惠丰医院对“医中有养”模式进行成功实践。他们投资1800万元,建起了一栋五层医养结合服务大楼,开放床位240张。每个房间都配备卫生间、洗浴室、有线电视节目。楼里配备图书阅览室、文化娱乐室、康复健身室、老年学校等。全楼配备有医生、护士、护工等工作人员120余人。为入住老人提供医疗、护理、康复、养老、生活照料、健康教育、临终关怀“六位一体”医养服务,床位利用率一直是100%。院长刘燕青告诉记者,医院注重医疗功能发挥,按照临床科室配置人员,配备适用于老年病医疗护理的成套设备,以专业齐全的科室做后盾,护理人员全程为入住老人提供全方位服务。

  第二种是“养中有医”模式,省老年公寓开办的康复院就是如此。此外,如太航馨悦养护院设立的医务室,以及部分乡镇敬老院、村级日间照料中心与乡镇卫生院、村级卫生室的合作共建等。这些地方可以为老年人提供一般性的康复护理服务。

  第三种是“居家医养”模式。主要是公办或民办社会机构通过承担政府购买服务的形式,将服务触角延伸至千家万户。例如,太原市第九人民医院首创以医院为实体的“易护到家”移动医疗服务平台,用户登录平台,即可享受实体医院的健康咨询、用药指导等5项在线服务和输液、导尿、肌肉注射、置胃管、压疮初期换药5项上门服务。自去年5月启用以来,截至目前,已开展服务800余人次,接待咨询500余人次。

  第四种是“医养结合综合体”模式。其特点是民间资本参与较多。如侯马市的山西怡之福中心项目,就是山西瑞景养老产业有限公司投资打造的一个集养老、康复、医疗、护理、科研、培训等为一体的综合性医养结合项目,预算投资16亿元,目前正在有序推进。

  构建多元化服务体系

  在大同市,60岁以上的老年人占总人口的15%,其中失能、半失能老年人占老年人口的4%,在这些失能、半失能的群体中,80%以上的家庭子女由于忙于工作、外出务工等因素疏于照顾老人。如何解决老人们的养老与医疗困难?大同市魏都颐养康复中心与大同魏都医院强强联合,将传统的养老与医疗进行功能整合,重点推出入住老年人生活照料与医疗康复护理相结合的模式。康复中心副院长孟新华介绍,中心为入住老人提供康复训练、医疗护理等康养服务,同时对不能自理老人实现全面护理医养。与此同时,该中心与大同魏都医院、大同三医院结成医联体合作单位,实现医联体医疗与养老融合发展。

  医养结合,“合”是关键。为此,我省将在深度融合上下功夫,加快构建多元化医养结合服务体系。记者了解到,我省正在全力推动医疗机构开展养老服务,加快制定综合医院(含中医医院)开设老年病科的实施方案,倒排时间进度,落实责任,确保到2018年50%的三级综合医院、20%的二级综合医院开设老年病科的任务如期完成。对于闲置床位较多的一级、二级医院或其它医疗机构,支持开办康复院、老年病医院、护理院等实现转型发展。同时,积极支持符合条件的现有养老机构通过内设护理院、门诊部、医务室等形式开展医疗服务,鼓励和引导医护人员到养老机构内设的医疗机构中多点执业。在推动医养联合体建设方面,鼓励医疗机构与养老机构以协议合作、对口支援、合作共建等方式融合发展,实现资源共享。
 

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