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担心止痛药吃多会上瘾?专家巧之妙招

  一般止痛药并不具成瘾的问题,民众不需忍受疼痛带来的不适,若等到无法忍受才服药,甚至会影响药物对疼痛的控制效果。
 

  绝大部分的人都有吃止痛药的经验,但不少人吃止痛药的时候,都是已经忍痛了很长的一段时间,或是非常不舒服的情况才吃药。多数人都是因为担心轻易服用止痛药,可能会造成药物的依赖性或抗药性,导致日后服用的剂量会越来越重,或是得更频繁的服用止痛药,才能抑制住疼痛。
 

  2011年美国医学研究所调查发现,美国因疼痛而导致的生产力损失(含医疗保健支出)高达5600~6350亿美金之多。
 

  医学专家表示一般止痛药并不具成瘾的问题,民众不需忍受疼痛带来的不适,反而若等到无法忍受才服药,甚至会影响药物对疼痛的控制效果。
 

  两类成分止痛药都不会上瘾

  市面上大多数可以购买的止痛药品,主要有两大类成分,包括乙醯胺酚与非类固醇消炎止痛药,这两类成分都没有成瘾之虞,也不会有抗药性的风险,因此,民众大可放心,只要依指示服用止痛药,并不会产生抗药性。

  乙醯胺酚与非类固醇消炎止痛药,这两种成分的作用不同,副作用也不一样。 对于疼痛较为严重的病人,医师会评估后开立併用乙醯胺酚与非类固醇消炎止痛药,例如非细菌性感染的牙痛或关节疼痛,有时就会两种药物一起服用。但若病情更为严重,例如癌症病人等,进入医院体系后则会评估使用麻醉性止痛药的必要性,包括可待因、吗啡等,这类药物就具有成瘾性。
 

  感冒糖浆当止痛药小心成瘾

  有问题的反而是有些老人家习惯每天服用一罐感冒糖浆,甚至是一箱一箱地购买,不但可能出现药物过度使用性头痛,而且感冒糖浆中的麻黄素、咖啡因等成分,才是会导致成瘾的元凶。

  另外,近年国人赴日本的风气盛行,各式止痛药或感冒药甚至被列为游日必买项目或当作伴手礼,但此风气却让药学专业人员感到忧心。沉采颖就说,日本很流行的感冒药常被民众当做头痛药来吃,但药品中所含的二氢可待因具成瘾性,在台湾被列为管制药品,禁止含有此成分的药物进口。由于国内外法规不尽相同,民众自行在海外购买药物,其实存有不小的潜在风险。
 

  【痛不停的5个原因】

  止痛药是缓解疼痛的症状,有些人觉得药效有限,很可能是除了疼痛之外,还有其他的问题。

  1.疼痛合併发炎反应:

  得採用含消炎成分的止痛药物。例如肌肉疼痛的人可能并非单纯疼痛而已,通常还有轻微的发炎,因此,必须採用具消炎作用的非类固醇消炎止痛药,而不是吃只有单纯止痛作用的乙醯胺酚,甚至还得配合肌肉鬆弛剂使用,以缓解过于紧绷的肌肉。

  2.服用剂量不正确:

  服用止痛药之前,要先了解正常的使用剂量,有些药物是1天服用1次,有些则是1天服用2至3次,一定要依照指示按时服用。例如有些人1天本来要照3餐吃药,却自行改为1天2餐,如此,止痛效果当然会大打折扣。

  3.伴随其他疾病:

  在正常的使用剂量下,如果疼痛仍未缓解,可能并非是单纯的疼痛或发炎,甚至可能有其他疾病或有其他複杂的因素,必须就医找出真正的病因。举例来说,头痛也可能是脑瘤所致,坐骨神经痛若未改善神经遭压迫的问题,单纯服用止痛药的效果相当有限。

  4.高血压影响:

  沉采颖曾遇过病人,服用止痛药之后头痛得更剧烈,一量血压竟高达200mmHg以上。她强调,头痛与血压也有关联,很多年轻人并不知道自己有高血压的问题,光吃止痛药就没效。

  5.其他药物副作用:

  有些疼痛可能是药物引起,例如高血压用药的钙离子阻断剂,就可能导致头痛,美国就有研究指出,80%的药物副作用,会被视为另一种疾病来治疗,不过,若是药物副作用的疼痛,只需换药即可获得改善,并不需服用止痛药。
 

  【确吃止痛药6招】

  1.疼痛黄金1小时内吃药:

  台湾疼痛医学会的研究发现,小痛时,止痛药的效果可达80%,若已是大痛,效果则锐降至30%。沉采颖强调,止痛药的介入也有所谓的黄金期,在疼痛的黄金1小时内服用止痛药,可以显著发挥止痛的作用。

  不过,每个人对疼痛的感受度不同,黄金时间的计算也有差异,因此,可依病人的自觉感受为基准,只要疼痛让自己感到不舒服,或已经影响到作息与专注力即可服药,千万不要忍著。因此,只要有疼痛的不适感即可服用药,在疼痛初期只需服用1、2次即可抑制疼痛感,若等到大痛时才用药,可能就得服用更多次数。

  2.依病情服用长效或短效止痛药:

  止痛药分为长效型与短效型,不同剂型的用药剂量与次数都不一样,民众需依指示用药,因为药物不同,药效发挥的时间也不一样。以长效型药物来说,产生药效所需的时间比较长,服药后约1小时才开始发挥药效,通常要2小时之后,才能达到较高的血中浓度,才能止痛。

  因此,如果是急性头痛,建议採1天服用多次的短效型药物为宜,药效产生的时间较快,比较可以快速止痛,服用短效型药物后,很快就能感受疼痛的缓解,若需要再服药,一定要间隔4小时以上。

  3.不可自行併服不同止痛药:

  除非是医师处方,否则不宜自行併服不同种类的止痛药,而且也不要过量。

  4.服药期间不要饮酒:

  尤其含乙醯胺酚止痛药是经由肝脏代谢,更要避免酒精的作用,用药期间要多喝点水,以增加排尿量,促进新陈代谢,让药物得以排出体外。虽说只要有疼痛不适即可使用止痛药,但酒后头痛与睡眠品质不佳引起的头痛则不建议服用止痛药,而是要多喝水与多休息。

  5.服用止痛药1个月不超过8天:

  一般来说,每个月自行服用止痛药的天数应控制在3~4天内,最多不要超过8天。若服用止痛药的时间已超过8天,建议还是就诊,以了解是否有其他潜存的疾病问题,或需要调整用药。

  6.疼痛症状缓解即可停药:

  如果只是单纯性的疼痛,在没有其他疾病不需长时间服药的前提下,只要疼痛症状缓解即可停药。一旦需长期服药或是效果不好,即需进一步就医,了解是否有其他病变。
 

  吃1颗止痛药得代谢5年?

  坊间流传,服用1颗乙醯胺酚类止痛药,5年后仍无法完全代谢,这样的误传让专业药师啼笑皆非。沉采颖强调,乙醯胺酚类止痛药的半衰期约只有3~4小时,1颗乙醯胺酚止痛药经过24小时即可完全代谢,更何况止痛药并非天天服用,不会有蓄积体内的问题。

 

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