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健康管理:远离糖尿病铸就大健康

  糖尿病的专家委员会指出,大多数糖尿病下分为两大类,称为1型和2型。还有其他特定类型,例如妊娠期糖尿病和葡萄糖体内平衡。
 

  糖尿病发病率和患病率。据估计,略微超过6%的人口受到某种形式的糖尿病,糖尿病是排名第三的死因,虽然糖尿病患者的寿命增加了由于改进的检测方法和更好的管理。没有治愈糖尿病目前,但已经取得了巨大的成就在疾病的控制。病人必须理解符合整个治疗计划的重要性,包括饮食,锻炼,和在某些情况下药物。糖尿病患者患心血管疾病,肾功能衰竭,神经病变,糖尿病 视网膜病变。糖尿病控制和并发症试验等研究表明,严格控制血糖水平导致推迟或预防视网膜病变、肾病、神经病变。
 

  诊断

  最常见的诊断测试糖尿病血液化学分析如空腹血浆 葡萄糖。毛细血管血糖监测可用于筛选大部分人口。便携式设备是可用的和只有一滴血从指尖或耳垂是必要的。毛细血管血糖水平在很大程度上取代了分析尿液的葡萄糖。检测尿葡萄糖可以有问题的病人可能有肾阈值高,这将导致消极阅读尿葡萄糖而事实上血糖水平高。
 

  临床表现

  糖尿病会出现各种各样的症状,从根本没有深刻的酮症和昏迷。如果在晚年疾病表现,病人可能不知道他们拥有它,直到它被发现在一次例行检查,或慢性血管疾病的症状时,阴险的肾功能衰竭,或视力下降导致他们寻求医疗帮助。
 

  糖尿病的典型症状是三个“多边形:“ 多尿症, 烦渴, 多食症。由??胰岛素缺乏,葡萄糖的吸收和储存在肌肉脂肪组织和肝脏是大大减少。这产生一个葡萄糖在血液中积累并创建其渗透性的增加。为了增加渗透压有消耗细胞内的水和渗透性利尿。水损失产生强烈的渴望和排尿。食欲增加(多食症)并不清楚。也许是身体的努力的结果,以增加其能源供应食物,即使多吃碳水化合物在缺乏足够的胰岛素不满足能源需求的细胞。
 

  疲劳和肌肉无力发生因为所需的葡萄糖能量根本不是正常代谢。减肥在1型糖尿病患者发生部分是因为体液的流失,部分是因为缺乏足够的胰岛素的身体开始代谢的蛋白质和储存的脂肪。脂肪的氧化是不完整的,然而,脂肪酸转化成酮体。当肾脏不再能够处理过量的酮患者酮症。强者的压倒性的存在有机酸在血液pH值降低,导致严重的和潜在的致命的酮症酸中毒。
 

  患有糖尿病的人容易感染,延迟愈合和血管疾病。糖尿病人控制不好发展感染被认为是部分原因是减少白细胞的趋化性,不正常的白细胞功能,血液供应减少,因为动脉粥样硬化血管的变化。的血液供给受损意味着赤字保护性防细胞在血液中运输。过多的葡萄糖允许有机体生长失控。
 

  糖尿病的另一个表现是视觉障碍由于渗透性的增加血液和液体积累的眼球,从而改变其形状。一旦糖尿病控制、视觉问题应该减弱。持久的阴道炎,尿路感染也可能是糖尿病的症状在女性。
 

  后遗症。糖尿病的长期后果可以涉及全身大小血管。在大型船舶通常在冠状动脉,脑动脉和下肢动脉可以最终导致 心肌梗死, 中风,或 坏疽脚和腿。 动脉粥样硬化更有可能发生在任何年龄的人谁有糖尿病比其他人。这种倾向并不清楚。有些人认为,糖尿病患者具有遗传倾向发展严重动脉粥样硬化以及葡萄糖代谢的失常,和两个不一定是相关的。有强有力的证据证实声称最优控制将减轻糖尿病的影响 微脉管系统,尤其是在年轻人和中年人是谁发展中涉及小动脉并发症的风险最大。小血管为肾脏病理变化导致肾硬化,肾盂肾炎等疾病,最终导致肾功能衰竭。许多人的死亡与1型糖尿病引起的肾功能衰竭。
 

  视力损害和失明的常见后遗症是不受控制的糖尿病。三个最频繁发生的问题涉及的眼睛糖尿病 视网膜病变, 白内障, 青光眼. 凝固破坏性的视网膜病变的激光可以用来延迟进一步进展的病理变化,从而保护视力影响眼睛。
 

  另一个领域与糖尿病有关的病理变化是神经系统(糖尿病 神经病变),特别是下肢周围神经的。病人通常经历“stocking-type“麻醉开始后大约10年疾病的发作。最终可能会有几乎完全麻醉受影响的部分与潜在的严重的损伤部分没有病人意识到它。相比之下,一些病人经历痛苦和衰弱 感觉过敏深部腱反射损失。
 

  其他问题与神经组织的破坏是自主神经系统参与的结果。这些包括阳痿、直立性低血压,胃排空延迟,腹泻或便秘,尿在膀胱的无症状的保留。
 

  虽然发病的年龄和疾病过程的长度的频率相关血管,肾脏和神经系统并发症的发展,有一些病人仍相对自由的后遗症甚至到以后的生活。因为糖尿病不是单一疾病,而是一个复杂的综合征的星座,每个病人都有一个独特的应对疾病的过程。
 

  管理?没有治愈糖尿病,治疗的目标是维持血糖和血脂水平在正常范围内,防止并发症。一般来说,良好的控制是实现以下发生时:空腹血浆葡萄糖是一个特定的范围内(由卫生保健提供者和个人设置),糖化血红蛋白测试表明,血糖水平保持在正常范围内从一个测试期,患者的体重是正常的,血脂仍在正常范围内,病人有一个健康和幸福的感觉。
 

  治疗的协议是由糖尿病的类型;1型或2型患者必须注意他们的饮食和锻炼方案。胰岛素治疗可能规定的2型糖尿病患者以及那些依赖胰岛素。在大多数情况下,可以有效治疗2型糖尿病患者通过减少卡路里的摄入量,保持目标体重,促进体育锻炼。
 

  饮食?一般来说,糖尿病饮食是面向提供足够的营养提供足够的热量来维持正常体重;调整食物的摄入,使血糖和血清胆固醇水平保持在可接受的范围之内。肥胖糖尿病患者应限制卡路里的摄入量,直到达到目标体重。与2型糖尿病人这通常导致显著改善,可能消除药物,如口服降糖的必要性 代理.
 

  病人,医生、护士和营养师必须认真评估患者的生活方式、营养需求和功能符合提出饮食处方。有各种各样的膳食计划系统可以使用的糖尿病患者,各有优缺点,需要评估为了最大化遵从性。两个最常用的是交换系统和碳水化合物的计算系统。
 

  在交换系统中,食物是分成六个食物组(淀粉、肉、蔬菜、水果、牛奶、和脂肪),病人被从每个食品集团要求选择项目。项目每组可能会交换彼此的指定部分。病人应避免集中糖果和应该增加饮食中的纤维。特殊饮食的食物并不是必要的。病人教学应强调糖尿病饮食是健康饮食,家庭的所有成员可以遵循。
 

  碳水化合物计算系统的重点是匹配的单位胰岛素的总数克碳水化合物的食物吃。这个系统是最准确的方法,计算胰岛素食物摄入量。
 

  尤其重要,糖尿病人服用胰岛素是谁不是不吃饭,他们还必须一定要吃规定的金额在规定的时间在白天。自从胰岛素依赖型糖尿病需要匹配食品消费可用的胰岛素,它有利于增加每日喂食添加两餐之间吃零食和睡觉时。
 

  锻炼?程序定期锻炼给人一种良好的健康和幸福;与糖尿病它给人好处。通过帮助控制血糖水平,促进循环周组织,加强心脏的跳动。此外,有证据表明,运动增加了细胞表面胰岛素受体网站的数量,从而促进葡萄糖的新陈代谢。许多糖尿病专家认为运动在糖尿病管理如此重要,他们开而不是建议锻炼。
 

  糖尿病人服用胰岛素必须小心沉迷于无计划的锻炼。剧烈的体力活动可以迅速降低血糖和沉淀低血糖反应。对于一个人的血糖水平超过250 mg / dl,建议是不要锻炼。在这个范围内,胰岛素的水平太低,身体难以运送葡萄糖进入肌肉锻炼。运动的结果将是一个上升的血糖水平。
 

  胰岛素治疗。外生胰岛素给糖尿病患者作为一个补充它们产生的内源性胰岛素量不足。在某些情况下,这必须弥补绝对缺乏胰岛素的胰腺。外源性胰岛素可在各种类型。通常必须注射,皮下注射,因为它是一个有效的药物,剂量必须精心测量。通常,普通胰岛素,这是一个快速的胰岛素与行动的短,与一个longer-acting混合在一个注射胰岛素和两种类型管理。
 

  人类胰岛素(Humulin)是由DNA重组技术生产。这种高纯度生物合成的胰岛素降低过敏反应的发生率和皮下组织的变化(脂肪代谢障碍)的注入。
 

  最近,电池胰岛素 泵已经开发出来,可以通过编程模拟正常的胰岛素分泌。仍然一个人戴着胰岛素泵必须监控血糖一天几次,调整剂量,并不是所有的糖尿病患者或动机是适合这样的警惕。希望在将来一个植入或外部泵系统完善,包含一个葡萄糖传感器。针对传感器的数据泵会自动提供胰岛素根据血糖水平的变化。
 

  口服制剂。口服抗糖尿病的药物(见低血糖 代理)有时被规定为2型糖尿病患者不能控制他们的血糖和饮食和锻炼。这些都不是口头形式的胰岛素, 磺酰脲类药物、化学相关的磺胺类抗生素。接受他们的病人应该教他们正在服用的药物并不能消除需要一个饮食和锻炼计划。只应采取规定的剂量;它不应该增加,以弥补饮食不明智或停止,除非授权的医生。
 

  患者教育?成功的管理糖尿病需要患者积极参与并致力于养生保健。贫困问题的控制可以导致严重甚至致命的短期和长期并发症,与毁灭性影响病人的长寿和幸福的感觉。有许多教学用具可以帮助患有糖尿病的人了解他们的疾病和治疗符合规定。一般来说,患者教育项目应该包括以下组件:

  1.监测血糖状态。在过去,尿液测试糖尿病管理不可或缺的一部分,但它在很大程度上取代了近年来通过自我监测血糖。原因是血液检测更准确,尿液中葡萄糖后才出现血糖水平高,和单??肾阈值差异很大时,可以改变某些药物。作为一个人逐渐长大,肾脏不太能够消除尿液中糖,肾阈值上升和更少的糖是波及到尿液。美国糖尿病协会的立场声明测试血糖的糖尿病指出,尿液测试仍然扮演了一个角色在监控在1型和妊娠期糖尿病,妊娠的糖尿病患者,作为测试的一种方法 酮。所有的糖尿病患者都应该测试酮在急性疾病或压力,当血糖水平不断提高。

  2.家葡萄糖监测使用视觉阅读测试或数字读出的一滴血液中葡萄糖的浓度。病人通常可以学会使用必要的设备和执行手指棒。他们保持每天的记录结果和被教导要相应地调整胰岛素用量。最近的血糖监测设备可以把血液从身体上其他地方,比如前臂。

  3.糖尿病的病理生理学,包括胰腺的功能和控制糖尿病的长期影响。

  4.胰岛素管理局(如果合适的话),包括类型的胰岛素和注射器,旋转的网站注入,注入技术,泵治疗指导。

  5.的症状和体征高血糖和低血糖症发生时,采取措施。(见附表)。是很重要的病人熟悉特定的迹象表明,自己是独一无二的。每个人不同的反应和可能出现的症状不同于他人的经验。应该注意的是,体征和症状可能不同甚至在一个个体。因此,至关重要的人理解所有可能发生的反应。当有疑问,一个简单的血糖读数将决定应采取的行动。

  6.口服抗糖尿病的药物,包括药物之间的信息交互,适当的管理,和潜在的副作用。

  7.个人卫生和日常生活的活动,包括通用皮肤护理、足部护理、治疗轻伤,以免感染,一个正式的运动项目和运动在上学还是工作,娱乐活动,和旅游。

  8.识别标签和卡和必要的医疗信息。

  9.信息上要做什么“病假”时恶心、呕吐或呼吸道感染可能会干扰通常的饮食和锻炼。

  10.遵守约定和保持联系的重要性与卫生保健提供者的咨询和评估。定期评价葡萄糖与血红蛋白(糖基化的 血红蛋白或 糖化血红蛋白测试)可以规定方案的有效性和信息是否需要作出任何更改。《美国残疾人法》的立场声明测试血糖在糖尿病的建议对所有糖尿病患者常规检测。它应该是一个病人的初步评估的一部分,每三个月与后续的测量来确定病人的代谢控制已经达到和维持。

 

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